Conviértete en un nuevo paciente

Gracias por contactarnos. Le responderemos lo antes posible.

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Lo conseguimos.

If you are interested in becoming a new patient. Please click the link below to make sure we are a good fit for your family and take your insurance. If you'd like to become a new patient, please fill out our New Patient Form below or call our New Patient Line at (260)490-7337 ext. 376.  We look forward to hearing from you.

Formulario para pacientes nuevos

AVISO IMPORTANTE DE PRIVACIDAD

This website form is not intended for the transmission of private health information (PHI) or other sensitive medical information. Please do not include private specific medical information in this.

Al enviar este formulario, usted reconoce que la comunicación electrónica a través de este sitio web puede no ser completamente segura y da su consentimiento para que nuestra oficina se ponga en contacto con usted en relación con su solicitud para convertirse en un nuevo paciente.

Si necesita hablar sobre asuntos médicos o compartir información confidencial, comuníquese directamente con nuestra oficina por teléfono al (260) 490-7337.


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Pediatra interesado en: (y aceptando nuevos pacientes)
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Asegúrese de que aceptamos el seguro de su hijo antes de enviar este formulario. Si tiene preguntas específicas sobre seguros o temas médicos, comuníquese directamente con nuestra oficina al (260) 490-7337.

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Transferencia de documentos

Para brindarle la mejor atención posible, es fundamental que tengamos acceso al historial médico completo de su hijo/a. Este historial nos ayuda a comprender su historial clínico, cualquier tratamiento previo y sus necesidades de salud actuales. Por favor, asegúrese de proporcionarnos todos los registros médicos relevantes antes de programar una cita. Esto nos permite garantizar una transición sin contratiempos y brindarle a su hijo/a la atención de la más alta calidad.


Una vez que recibamos los expedientes, los revisaremos para determinar si están completos o son suficientes para que podamos comenzar a atender a su hijo/a. Lamentablemente, no podremos brindarle ningún tratamiento ni atención médica hasta entonces.

Tenga en cuenta que, según las leyes federales (HIPAA) y estatales, su anterior proveedor de atención médica podría cobrarle una tarifa razonable por la copia del historial médico de su hijo/a. Este costo es su responsabilidad. Dicha tarifa podría eximirse si los registros se envían directamente a nuestra oficina.

Si aún no lo ha hecho, firme el formulario de autorización para la divulgación de información médica y entrégueselo al anterior proveedor de atención médica de su hijo.