Formularios

• Medical Records Release Form TO FWP (PDF)
• HIPAA (PDF)
• Demographics (PDF)
• Insurance Demographics (PDF)
• Insurance Helpful Hints (PDF)
• Patient Portal Registration (PDF)
• Financial-Policy

• Medical Records Release Form TO FWP (PDF)
• Medical Records Release Form FROM FWP (PDF)
• Patient Medical Consent Form (PDF)
• Financial Policy (PDF)
• Demographics (PDF)
• Insurance Demographics (PDF)
• Patient Portal Registration (PDF)
• Photo Release Form (PDF)
• 18+ Consent to Release Healthcare Information (PDF)

Formularios para padres

• Escala de evaluación inicial de Vanderbilt para padres (PDF)
• Escala de evaluación de Vanderbilt para padres (PDF)

Formularios para profesores

• Vanderbilt Assessment Scale Initial Teacher (PDF)
• Vanderbilt Assessment Scale Teacher Follow-Up (PDF)

• Formulario de examen físico deportivo de la IHSAA 2026-2027 (PDF)
• Formulario de examen físico deportivo de la IHSAA 2025-2026 (PDF)
• Formulario de examen físico deportivo de la OHSAA 2025-2026 (PDF)

El servicio de pediatría de Fort Wayne sugiere que los padres con hijos menores de edad completen lo siguiente:

• Consent to Treat Minor Form (PDF)

• MCHAT
• Cuestionario de ansiedad SCARED (para que lo completen los padres)
• Escala de depresión posnatal de Edimburgo
• GAD-7
• Cuestionario de ansiedad SCARED (para que lo complete el niño)
• PSC-17
• PHQ-9 (modificado para adolescentes)
• PHQ-9 (adulto)

• Formulario de seguimiento para padres sobre TDAH
• Formulario inicial para padres sobre TDAH
• Formulario de seguimiento para profesores sobre TDAH
• Formulario inicial para profesores sobre TDAH